A síndrome do piriforme, também conhecida como dor glútea profunda ou síndrome da carteira, é uma condição em que o músculo piriforme fica irritado ou inflamado e inflama o nervo ciático, causando dor semelhante à ciática.
Os sintomas geralmente são:
- Dor crônica na região do glúteo/nádega que queima ou dói na parte posterior da coxa;
- Dor ao sair da cama;
- Incapacidade de ficar sentado por longos períodos;
- Dor nas nádegas que piora com movimentos do quadril;
- Formigamento ou dormência ao longo do trajeto do nervo ciático também podem ser sintomas.
As causas podem incluir:
- Trauma na região do quadril ou nádega;
- Ficar sentado por longos períodos (motoristas, trabalho em escritório, ciclistas);
- Hipertrofia do músculo piriforme (atletas);
- Variações anatômicas do músculo piriforme;
- Lesões pós-operatórias.
Avaliação
O diagnóstico é principalmente clínico e de exclusão. Algumas condições clínicas, como a dor facetária, hérnia de disco, estenose do canal medular e distensão do músculo da lombar possuem sintomas semelhantes. Exames de imagem podem ser solicitados para excluir outras causas, como variações no trajeto do nervo ciático, tumores ou aneurisma da artéria glútea inferior que podem comprimir o nervo.
A avalição inclui testes ortopédicos e irritativos do músculo piriforme, além de palpação do músculo que pode reproduzir os sintomas.
Alguns estudos têm demonstrado que a fraqueza de músculos complementares ao piriforme (que fazem o movimento contrário), poderiam ser a causa do problema. Pois sobrecarregariam o piriforme, por isso a dor.
Tratamento
O seu médico pode indicar medicamentos para dor e inflamação. Alguns estudos apontam o uso de toxina botulínica, mas a melhora é a curto prazo.
É importante evitar ficar muitas horas sentado, de tempos em tempos se levante e faça uma caminhada leve.
